Case 4
Percutane nukleotomie.(ligging,procedure,extractiespecimen)
Percutaneous necleotomy(posture,procedure,extracted nucleus polposus specimen)
Percutane nucleotomie wordt uitgevoerd onder lokale anaesthesie.
De patient bevindt zich in builkig en wordt gedurende de ganse procedure
bemoedigend toegesproken en ondervraagd door de assistente (fig 1).
Na lokale anaesthesie wordt een punctie uitgevoerd van de discus intervertebralis
die caudaal van de uitredende en de discus kruisende wortel wordt aangeprikt.
Steeds onder bv controle wordt over de ingebrachte geleide draad overgegaan
tot opschuiven van progressief verwijdende hulzen waardoor een 3mm
forceps wordt geintroduceerd (fig 2, fig3).
Deze techniek laat toe om endoscopisch de intradiscale ruimte te inspecteren
gedurende de uitruiming van het gedegenereerde discusmateriaal dat doorheen
de gescheurde anulus fibrosus hernieert.
Geautomatizeerde zuigcurettage of laserevaporatie zijn langs dezelfde werkhuls
mogelijk zonder dat hierdoor de manuele techniek kan worden overtroffen in
nauwkeurigheid en atraumatische eigenschappen.
Fig 4 toont het gepreleveerde nucleus pulposus materiaal.