Fig.1
Osteosarcoom van de humerus met fractuur na maandenlange vergeefse behandeling met antimitotica.

Osteosarcoma of humerus. After longterm antimitotic therapy resulting in fracture and progression.

Fig.2,Fig.3.
Na uitsluiten van zichtbare metastasen door diagnostische isotopen technieken, wordt totale explantatie van de humerus verricht. De resectie wordt uitgevoerd in van te voren met angiografie aangegeven gezond gebied. Hierbij kon de vaatzenuwstreng behouden blijven.Vriescoupes toonden gedurende de operatie aan dat men tot in gezond weefsel extirpeert. Na bestraling in de deeltjesversneller van de van weke delen ontdane humerus wordt deze gereimplanteerd.Gewrichts kapsels en ligamenten alsook gewrichtsoverkruisende spieren en pezen worden hersteld. Hierbij wordt een autologe intramedullaire tibiaent en tibiaspongiosa aangewend alsmede een plaatosteosynthese. Na twee maanden is consolidatie bereikt en is de functie van schouder en elleboog goed. Elleboog: flexie extentie 110°tot –30°,nl pro-supinatie. Geen lokale metastasen of recidief worden vastgesteld tot 18 maanden postop.

After exclusion of metastases total explantation of the humerus was performed into healthy tissue, proven by hystological examination of deep frozen slices. The neurovascular bundles could be preserved.The humerus was irradiated in the cyclotron and reimplanted restoring all joint capsules, divided healthy muscles, tendons and ligaments. Osteosynthesis was achieved bij an intramedullary tibial graft and tibial spogiosa using plate and screw fixation. As immediate functional mobilization was allowed, the mobility of shoulder and elbow made hand-occiput contact and an almost normal elbow excursion possible 2 months after the operation. No metastases were found up to 18 months post op.